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学校是人员密度最大的场所之一：有限的教室空间内，人多、地狭、通风差、空气污浊，一旦遇传染性细菌、病毒、寄生虫，扩散迅猛，极易形成传染病流行及井喷式爆发。学生一人有病传染一片、一个宿舍、一个班、一个年级乃至全校的事件屡见不鲜。

又逢一年开学季，在开学的集结号吹响之际，面对各个阶段学生陆续返回校园、孩子们重新聚集起来的时候，又恰逢夏秋之交、各种传染病滋生的时节，有必要对常见学龄期儿童及青少年易患传染病加强防范，如手足口病、猩红热、水痘、麻疹、腮腺炎等。

新英格兰大学助理医师Mark P. Brady等为此进行专题讲座，普及值得重视的学龄期易患15种校园传染病相关知识。Medscape医学网站对此进行了报道，下面就让我们聆听Brady的讲解一起认识一下这些疾病的发病特点。

1.

图示为头虱，图片来源：维基共享资源

教室是一个滋生多种微生物导致幼儿患病的温床，如头虱就是其中的一种，常见于幼儿园学龄前儿童、上小学的孩子以及养育小孩的家庭成员之间。以图为鉴，在孩子们返回课堂之后，检查是否有患儿符合上述感染表现，及时对症处理。

图示为虱卵，图片来源：Russell W. Steele博士

头虱是一种几乎完全寄生在人头部、导致瘙痒，而较少侵扰眉毛和睫毛的寄生虫。这种虱子最常通过与感染者头发直接接触传播，较少通过接触患者衣饰（如如帽子、围巾、大衣）或者其他个人物品（如如梳子、牙刷、毛巾）传播。是否发生传染与家庭或学校内个人卫生和清洁度没有多大关系。

诊断头虱应由经过培训的医务人员进行确诊，而患者往往会将棉绒纤维误认为虱子。最佳确诊方法是识别出虱卵，虱卵常生长在距离头皮不到5mm的头发毛干处。头皮处可进一步看到空发鞘（一种围绕于头发外面的白色管状物质），并不需要使用虱卵细齿篦除去。

黑人儿童由于头发呈现独特的卷曲形状而不太可能患有头虱。与患儿发生密切接触的儿童群体及家庭成员均应接受灭虱药治疗。

2.

图片来源：维基百科

该名患儿表现为头皮层状剥脱，但无炎症表现，头发呈现灰暗、无光泽、脱色外观，被覆少许断裂和削短的头发，毛干周围围绕丘疹样病变。猜猜看是什么诊断？

图片来源：美国疾病预防和控制中心（CDC）

答案揭晓：头癣

头癣是一种可发生于任何年龄的头皮瘙痒性真菌感染，最常见于儿童。典型受累区域呈现斑秃、圆形、鳞片状红色或炎症表现。患者表现为低度发热、颈部淋巴结肿大以及脓疮（秃疮癣）。

头癣感染具有传染性，很容易通过直接接触感染者身体起癣部位、触碰感染者使用过的个人物品（如梳子、帽子、衣饰）以及宠物（尤其是猫）进行传播。

常通过临床表现做出诊断，确诊需使用伍德灯检查和/或培养的方法。治疗头癣最好使用口服药物（如灰黄霉素、特比萘芬、伊曲康唑），因为局部用药易快速被擦掉；治疗后头癣易复发；治疗过程中还需对家庭成员接触者和宠物进行评估与治疗。该病较少见于青春期后。

3.

图片来源：维基共享资源

患儿右手手掌出现疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱疹通常呈现椭圆形，病变长轴沿着皮肤线（顶部中心）。请问这种皮损的病毒学病因是什么？

图片来源：维基共享资源

答案揭晓：手足口病

手足口病是由肠道病毒属引起的一种急性病毒感染性疾病，多数病例感染病原体为柯萨奇病毒A 16型，其次是5型和10型；另外，还有肠道病毒71型也与手足口病爆发有关。

手足口病通常见于不足5岁的幼儿，成人也可发病。患者症状/体征包括皮疹、口腔内（疱疹性咽峡炎）和口周疱疹或溃疡、发热。传播途径通过人和人直接接触、空气传播或接触感染物体/表面。

可在感染者唾液、痰、鼻涕、疱液和粪便中发现脱落的病毒颗粒。可通过患者临床表现进行诊断，必要时经过咽拭子或粪便培养进行确诊。目前没有特效治疗方法，对症支持治疗方法包括非处方止痛药/退烧药（不要给儿童服用阿司匹林）、漱口药或喷雾剂。

4.

图片来源：维基共享资源

通过图片所示舌黏膜表现，推测患者病因是什么？

图片来源：Medscape药品与疾病专栏

答案揭晓：猩红热（“草莓舌”）

猩红热是由甲组乙型溶血性链球菌（GABHS）感染、释放三种致红疹性外毒素的一种导致的疾病。通常发病年龄为5-12岁。

患儿首发皮疹出现在颈部和胸部，皮疹有“砂纸感”，然后皮疹遍及全身，持续一周或更长时间；诊断时皮疹质地较外观更具确诊意义。

其他症状/体征包括发热、咽炎、寒战、呕吐和腹痛；典型体征如“草莓舌”，舌苔厚白，舌乳头红肿；经常可见患者手掌脱皮，在感染与急性发疹之后恢复期出现，呈自限性过程。

转载请标注：我爱技术网——开学返校季：你不得不注意的15种校园传染病